> Pharmacologie
Le tonicardiaque majeur est la digitale, utilisée dès le XVIIIème siècle dans le traitement des oedèmes cardiaques, puis au XIXème siècle, Nativelle isole la digitaline cristallisée. Les glucosides cardiotoniques ont tous une structure semblable.
Leur propriété essentielle est d’augmenter le débit cardiaque chez l’insuffisant cardiaque, alors que chez l’homme normal, ils ne le modifient pas ou même le diminuent.
Les principaux glucosides cardiotoniques sont :
- Digitoxine (digitale pourprée)
- Digoxine (digitale laineuse)
- Lanatoside C (digitales laineuse)
Les cardiotoniques (CT) ont cinq actions principales sur le cœur :
- Action inotrope positive
Sur le cœur sain comme sur le cœur insuffisant, les CT augmentent la force des contractions cardiaques, raccourcissent la systole, accélèrent la vitesse de contraction. - Action tonotrope positive
Les CT augmentent le tonus du muscle cardiaque et réduisent le volume ventriculaire - Action chronotrope négative
Les CT ralentissent la fréquence cardiaque. - Action dromotrope négative
Les CT diminuent la vitesse de conduction du tissu conducteur, spécifiquement dans la région atrio-nodale. - Action bathmotrope positive
Les CT augmentent l’excitabilité du myocarde.
